Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Выявление и дифференцирование простейших в кале являются сложной задачей. Одноклеточные организмы могут быть обнаружены в кале в двух формах: вегетативной (трофозоит) жизнедеятельной, подвижной и неустойчивой к изменению температур и внешним воздействиям и в виде цист (ооцист) дремлющих форм, которые хорошо выживают даже в неблагоприятных условиях. В оформленном кале простейших в основном можно обнаружить в инцистированном состоянии. Чтобы поймать вегетативную форму, кал нужно исследовать еще в теплом состоянии. Вегетативные формы простейших быстро гибнут в остывшем кале, подвергаются действию протеолитических ферментов и теряют характерные признаки своей структуры. При остывании каловых масс подвижность простейших сначала уменьшается, а затем и вовсе исчезает а это является важным диагностическим признаком.
Показания для анализа кала на яйца глист и простейшие
К сожалению, большинство людей думают, что единственный заметный признак заражения глистами это жжение и покраснение кожи в области анального отверстия (энтеробиоз). Между тем подобный зуд возникает лишь, если гельминты селятся в кишечнике, а они поражают разные части тела.
И симптомы в каждом случае свои.
- Глисты нередко выбирают мишенью глаза. Благодаря множеству капилляров здесь хорошее кровоснабжение, а значит идеальная кормушка. Симптомы пожелтение стекловидного тела глаза, а также кожи вокруг него;
- Мозг. Тут тоже много кровеносных сосудов, правда, проникнуть мешает гематоэнцефалический барьер. Главный симптом при заражении беспричинная раздражительность;
- Печень служит защитой нашего тела от всяких ядов, а при попадании в организм глистов начинает увеличиваться в размерах и болеть;
- При поражении мышц появится чувство ломоты в них и суставах. Если речь идёт о мышцах сердца, то участится пульс;
- Кожа также является желанной средой обитания для многих гельминтов. Симптомы заражения: красная сыпь, чувство покалывания или онемения.
- При поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) помимо уже упомянутого энтеробиоза характерны: внезапное снижение веса, побледнение кожи, тошнота, слабая сопротивляемость инфекциям, потеря аппетита или наоборот, постоянное чувство голода, одышка, частый дерматит и другие виды аллергии, тяжесть в правом боку, мигрени, вялость, чувство горечи во рту, бессоница, боль в животе, головокружение, запор или диарея.
Показания к назначению
● диарея невыясненной этиологии;
● упорная тошнота без других клинических симптомов;
● дисбактериоз кишечника;
● отрыжка;
● хронические заболевания ЖКТ;
● мальабсорбция;
● зубное «постукивание»;
● потеря веса;
● нарушения аппетита, анемия, гиповитаминоз;
● иммунодефицитные состояния;
● длительная субфебрильная лихорадка (37-38 °С);
● дерматит, атопический дерматит, нейродермит, крапивница, экзема;
● бронхиальная астма, обструктивные бронхиты;
● аллергии невыясненной этиологии;
● стойкая (длительная) эозинофилия крови*;
● вегетососудистая дистония, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами;
● угнетенное состояние/депрессия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами;
● отставание ребенка в физическом развитии;
● профилактическое обследование;
● обследование лиц из группы риска заражения гельминтами и простейшими: ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиенической сфере;
● плановое обследование для лиц, работающих на пищевых и фармацевтических предприятиях;
● обследование близкого окружения (семьи) выявленного носителя;
● наличие домашних животных;
● возвращение из поездок в страны с высоким эпидемическим риском;
● рекомендовано как самостоятельное исследование, так и совместно с традиционным микроскопическим анализом кала с целью повышения чувствительности и специфичности.
Данный микроскопический анализ рассчитан на обнаружение просветных червей, зачастую поражающих пищеварительный тракт человека. Остальных, в том числе тканевых червей, данное исследование не может обнаружить. Достоверную информацию касаемо просветных паразитов также сложно найти: анализ покажет правильный диагноз на 18%. Для подтверждения проводится несколько повторных мазков.
Также специалист из кала способен выявить глисты, причем не взрослые организмы, а яйца гельминтов. Если есть подозрение на глисты, не советуется перед сдачей анализа употреблять лекарства от диареи или другие антибиотики. Если не соблюдать условий, анализ может быть недостоверным. Именно поэтому на выявление таких червей назначают сразу два анализа. Вторая проба сдается в течение нескольких дней.
Другие методы исследования
Обнаружить наличие инвазий червей можно посредством инструментального метода внутренних органов – печени, почек, селезёнки и другое, а именно через УЗИ.
Стоит понимать, что с таким подходом метода исследования паразитов очень сложно заметить, но опытный специалист способен выявить отклонения, которые вызываются червями. К примеру:
- Изгиб органа до аномальных форм.
- Стенки желчного пузыря нестандартно утолщенные.
- Внутрипеченочные протоки увеличиваются свыше нормы.
- Паразитирующая киста печени.
Также к числу инструментальных подходов выявления можно выделить следующее:
- Рентген, позволяющий обнаружить червей в легких.
- Эндоскопия для обнаружения червей в кишечнике.
- КТ – томография, способная продиагностировать головной мозг, глаза и легкие на предмет наличия паразитирующих.
Инструментальные методы диагностики паразитов
В комплексную диагностику паразитарных инвазий часто включается УЗИ внутренних органов — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек. Сами паразиты на УЗИ видны очень редко. Однако при прицельном изучении врач может обнаружить патологические изменения. Например, к ним относятся утолщение стенок желчного пузыря, аномальный изгиб органа, увеличенные внутрипеченочные протоки. Эти нюансы очень важны для диагностики паразитарных инвазий с поражением гепатобилиарной системы.
Также к осложнениям, которое может зафиксировать УЗИ, относятся паразитарные кисты печени. Патологические образования развиваются вследствие эхинококкоза, альвеококкоза. Альвеококки могут спровоцировать формирование нескольких кист одновременно.
Профилактика гельминтоза
Важно пройти обследование при проявлении первых симптомов глистной инвазии. Паразиты чрезвычайно опасны для здоровья человека. Могут привести к развитию серьезных заболеваний. У детей отмечаются задержки в росте, нарушается процесс усвоения питательных веществ. Заражение во время беременности усиливает проявление токсикоза. Есть риск проникновения паразита через плаценту. Он может повредить плод, стать причиной невынашивания беременности.
Защититься можно соблюдая простые нормы гигиены. Тщательно мыть руки, овощи, фрукты. Соблюдать правила приготовления пищи, исключить из рациона мясо и рыбу, не прошедшие санконтроль. Употреблять только очищенную воду, не напрямую из природных источников. Отхожие места необходимо оборудовать системами обеззараживания, чтобы не загрязнять почву. Домашние животные должны регулярно проходить ветконтроль.
Анализ крови на гельминты: расшифровка
Результат может быть отрицательным (гельминт не выявлен) или положительным (вид гельминта присутствует). В последнем случае в графе напротив указывают точный титр антитела, комплементарного антигену того или иного паразита (например, токсокары, аскариды).
СПРАВКА! Гельминты, находясь в организме человека, являются источником чуждых для него антигенов. Это провоцирует ответ иммунной реакции с выработкой антител (иммуноглобулинов). Их концентрация (титр) – надежный качественно-количественный определитель типа возбудителя. По этому титру специалист сможет определить степень заражения организма.
Значения титра:
- 1:100 – результат отрицательный или паразиты присутствуют в организме в очень незначительном количестве;
- 1:400 – результат сомнительный (характерен для стадии ремиссии);
- 1:600 – результат положительный, яркая прогрессирующая форма гельминтоза.
Еще один оценочный показатель – коэффициент позитивности:
- до 0,9 – отрицательный;
- 0,9-1,1 – сомнительный;
- более 1,1 – положительный.
Курс терапии при глистах у детей включает несколько этапов – подготовку, терапию и очищение. В течение всего лечения необходимо проводить общеукрепляющую профилактику и тщательно соблюдать гигиену, чтобы избежать повторных заражений или заражений кого-то из членов семьи. Некоторые типы глистов, например, цепень или эхинококк, могут быть удалены только хирургически.
Подготовительный этап подразумевает прием сорбентов – Смекты, Энтегнина, которые впитывают токсины и очищают организм. Следом за ними идут антигистаминные препараты, они снимают общий зуд и предупреждают развитие аллергических реакций на препараты.
Лечение гельминтоза у детей на основном этапе – это непосредственно прием антигельминтных препаратов в виде таблеток, свечей или суспензий. Медикаменты подбираются в зависимости от вида гельминта, индивидуальных показаний и противопоказаний. Некоторые антигельминты работают в 2 приема:
- первый курс убивает уже развившихся особей;
- второй курс помогает справиться с личинками и яйцами (назначается через 2 недели после первого).
Очищение призвано избавить тело от остатков умерших паразитов, на этом этапе используются сорбенты, клизмы, желчегонные препараты. Помочь малышу можно, добавив в диету сырую морковку, кисломолочные продукты, грубый хлеб, фрукты, овощи, рыбий жир, орехи, особенно грецкие и арахис.
Дополнительно для восстановления организма при серьезных поражениях могут быть использованы витаминные комплексы, железо, минералы, специальная диета, которые повысят гемоглобин, восстановят функции печени и укрепят организм в целом. Врач подробно расписывает план лечения, избегая возникновения побочных эффектов. Обязательно проведение контрольных анализов. Самолечение и отхождение от плана не допускается.
О чем могут говорить изменения в анализах кала у ребенка
Изменения в показателях анализа кала у ребенка могут говорить о развитии заболеваний пищеварительной системы. По изменению цвета кала ребенка можно судить о работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как именно ферменты желчи окрашивают кал в специфический коричневый цвет. По структуре кала так же можно судить о поджелудочной железы и переваривании пищи в кишечнике. Наличие скрытой крови в кале может говорить о полипах кишечника или скрытом кровотечении, а вот примесь яркой крови в стуле в некоторых случаях может быть допустимой нормой, а может говорить о трещинах ануса ребенка или энтероколите. Наличие слизи в кале ребенка может говорить о развитии воспаления в кишечнике. Резкий неприятный запах, как правило, говорит о развитии гнилостных процессов в кишечнике и косвенно указывает на дисбиоз. По суточному количеству кала можно судить о преобладании растительной или животной пищи в рационе ребенка
Родителям, планирующим пребывание в стационаре с ребёнком, с собой необходимо иметь:
| № п/п | Наименование | Срок действия |
|---|---|---|
| 1. | Рентгенография органов грудной клетки (флюорография) | 6 месяцев |
| 2. | Анализ мазка из зева на дифтерию | 10 дней |
| 3. | Анализ кала на кишечную группу | 10 дней |
| 4. | Анализ кала на гельминтозы и кишечные протозоозы | 10 дней |
| 5. | Сведения об иммунизации против кори или перенесенном заболевании корью (выписка из амбулаторной карты или анализ крови на определение титра – антител к кори – IgG к кори) | |
| 6. | Анализ на носительство коронавируса SARS — CoV — 2 (COVID-19) (мазок из носо — и ротоглотки) | не более 48 часов до поступления в стационар |
Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России:
| Наименование продуктов | Количество продуктов | Примечание |
|---|---|---|
| Молоко | до 1,0 л; | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Кефир | до 1,0 л; | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Творог | 200 г | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Сыр | 200 г | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Масло сливочное | 100 г | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Минеральная (питьевая) вода | 1,0 – 1,5 л; | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Мёд или варенье | 300 г | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Конфеты (зефир, пастила, мармелад) | 300 г | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
|
Мучные кондитерские изделия |
0,5 кг | В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности) |
| Фрукты | до 1,0 кг | |
| Овощи свежие | 0,5 кг |
Рекомендации по подготовке к сдаче анализов
Перед сдачей крови на лямблии у детей и взрослых врач проводит подробную консультацию. Пациенту важно правильно подготовиться, чтобы результаты получились максимально достоверными. Исследование чаще всего проводят в первой половине дня, на голодный желудок. Накануне сдачи крови необходимо следовать инструкции:
- не употреблять в пищу жирные и жареные продукты;
- исключить алкоголь и газированные напитки лучше пить только минеральную воду без газа;
- отказаться от курения (хотя бы за несколько часов до анализа);
- не принимать пищу за 810 часов до сдачи крови;
- в случае приема любых лекарственных препаратов сообщить эту информацию врачу.
Какое исследование наиболее информативно при гельминтозах
Для диагностики лямблиоза и других видов гельминтозов сначала назначают исследование кала. Если в пробах обнаруживаются взрослые особи гельминтов, их яйца или цисты это уже может стать основанием для постановки окончательного диагноза. Если результат отрицательный, при этом все признаки указывают на глистную инвазию назначают дополнительное комплексное обследование в виде повторного анализа кала и серологической реакции ИФА. Кроме того, может быть назначена ПЦР для уточнения вида возбудителя болезни.
Диагностика гельминтозов это первый шаг к выздоровлению. Дальнейшие действия проходят в несколько стадий:
- очищение кишечника диетой, устранение симптомов интоксикации и восстановление процессов пищеварения;
- прием специфических антигельминтных препаратов;
- восстановление организма пробиотиками, щадящей диетой;
- повторная сдача анализов.
Для того чтобы убедиться в отсутствии лямблий, анализы кала и крови необходимо сдавать трижды с промежутком в несколько дней. Такой метод полностью исключает возможные ошибки и ложноотрицательные результаты. Если в материале была обнаружена хоть одна циста после проведения трехэтапного лечения, его необходимо повторять заново. С терапией препаратами можно подождать, пока печень и органы пищеварительного тракта не восстановятся после прошлого приема лекарств. Однако в этот период больной становится заразным и представляет опасность для домочадцев и коллектива.
Анализы крови это информативный и достоверный метод диагностики лямблиоза и других гельминтозов. Несмотря на высокую точность результатов ИФА, микроскопию кала по-прежнему проводят в первую очередь. Это связано с низкой инвазивностью метода, в отличие от ИФА и ПЦР, для которых требуется венозная кровь. Однако в случае сомнительного результата анализы можно провести дополнительно.