Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности МРТ по полису ОМС и как его сделать бесплатно». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
МРТ – магниторезонансная томография. Исследование предоставляет возможность выявить патологические изменения в организме человека на начальных периодах заболевания. Методика основана на анализе поведенческих характеристик атомов водорода в тканевых структурах человека под влиянием электромагнитного поля, создаваемого томографом.
Нормативно-правовые основы бесплатного прохождения МРТ
Итак, поскольку в России существует бесплатная медицина, за ряд услуг (причем перечень довольно обширный) гражданам не нужно платить. Обладатели полиса ОМС (а этот документ должен быть у каждого человека, независимо от места жительства, наличия официального трудоустройства и т.д.) могут получать не только самые простые услуги (посещение участкового врача, общий анализ крови и флюорографию), но и проходить дорогостоящее обследование.
В частности, в федеральную программу ОМС включена МРТ, а это означает, что любой человек (при наличии показаний) может пройти ее бесплатно.
Некоторое время назад в законодательство были внесены поправки, касающиеся сроков прохождения МРТ. Теперь по общему правилу ожидать проведения исследования пациенты должны не более 30 дней (если услуга предоставляется по полису, а не платно). Также существует ряд обстоятельств, при наличии которых время ожидания сокращается до двух недель.
К числу таких обстоятельств относят:
- наличие у пациента онкологического заболевания;
- явные патологические изменения внутренних органов;
- наличие признаков нарушения работы сердца и сосудистой системы;
- необходимость в контрольном осмотре пациента (в частности, после хирургического вмешательства) и др.
Конечно, наличие полиса обязательного медицинского страхования не всегда гарантирует, что вы сможете пройти МРТ без проблем: во многих медицинских учреждениях ситуация складывается таким образом, что пациентам приходится буквально силой добиваться записи на обследование. Кроме того, часто нарушаются установленные сроки проведения процедуры, и в действительности срок ожидания составляет не несколько недель, а несколько месяцев.
Однако никакие организационные моменты не должны становиться препятствием для того, чтобы сделать пациенту МРТ. Вы имеете полное право требовать от своего медицинского учреждения назначения исследования и его выполнения в те сроки, которые установлены в нормативно-правовых актах.
По закону, подобные услуги должны предоставляться в течение 1 месяца. Но МРТ-диагностику приходится ждать намного дольше. Пациентов с очень серьезными показаниями могут пригласить на обследование уже через пару дней или недель.
В так называемую «срочную» очередь ставят больных, у которых:
- подозревается наличие опухолей, метастаз;
- имеется патология органов;
- выявлено сердечно-сосудистое заболевание;
- подозревается разрыв связок;
- предварительным диагнозом является инфаркт или инсульт;
- есть признаки нарушения мозговой деятельности;
- есть необходимость назначить лечение после недавно проведенной операции.
Остальные больные ждут квоты в очереди или делают томографию за свой счет платном медучреждении, куда могут пригласить на процедуру уже через 2-4 дня после записи. Цена услуги варьируется в диапазоне 3,5-12 тысяч рублей.
Что такое стандарт медицинской помощи
Часто доктор употребляет такой термин, как стандарт медицинской помощи. Но что он означает для обычного пациента – не понятно, нужно разбираться. Стандарт включает в себя основные, базовые требования по назначенным для лечения пациенту процедурам, в них входят и анализы базовые. Если вы видите, что ваш анализ есть в стандарте, а заболевание входит в программу лечения, которое назначается бесплатно, то вы должны получить анализ совершенно бесплатно. Требуйте это от своего лечащего врача. Возьмем, к примеру, ситуацию, когда доктор сказал вам, что у вас подозрение на сахарный диабет, чтобы точно подтвердить болезнь, нужно обязательно пройти дополнительные анализы, которые внесут ясность. Но доктор говорит, что сделать их бесплатно поликлиника не может, только обращение к частному медицинскому центру вам поможет. Если вы все-таки хотите сэкономить, то можно проверить слова врача.
Можно ли по полису сделать МРТ бесплатно?
Томография считается одной из самых точных и дорогостоящих процедур, поэтому многих интересует вопрос, а можно ли по полису сделать МРТ и не платить за обследование организма из своего кармана? Ответ на него однозначно положительный, но для получения услуги необходимо соблюдение некоторых норм и правил.
Возможность получить направление на обследование МРТ любой части тела регламентирована Федеральным законом РФ «Об обязательном медицинском страховании» №323. В нем зафиксирован весь перечень медицинских услуг, которые оплачиваются страховкой ОМС — тем самым полисом, который получает каждый гражданин РФ при рождении или по мере необходимости. Также в РФ получить доступ к услугам на основе добровольного медицинского страхования. Она подразумевает покупку полиса ДМС, то есть страховки, которая может покрыть стоимость высокотехнологичных и инновационных методов лечения и диагностики, недоступных держателям полиса ОМС.
Использовать возможности добровольного и обязательного медицинского страхования можно в организациях здравоохранения — государственных и частных поликлиниках, диагностических и реабилитационных центрах, узкоспециализированных клиниках и лабораториях.
Согласно этому закону каждый пациент имеет право на прохождение бесплатного томографического исследования, если у него есть на это медицинские показания. Это значит, что для проведения диагностики с использованием МР-томографа нужны определенные документы, подтверждающие наличие заболевания, которое не может быть диагностировано иными способами. Выдать подтверждающие документы могут специалисты узкого профиля — хирурги, неврологи, травматологи и ортопеды, кардиологи и т. д. — после консультации и предварительных исследований, проведенных с использованием более доступных методов:
- стандартного набора лабораторных анализов крови, биологических тканей и жидкостей;
- ультразвуковой диагностики;
- рентгенодиагностики.
Если результаты этих исследований не дали конкретных результатов, или полученная информация не дает возможности поставить верный диагноз, врач поднимает вопрос о том, можно ли пройти МРТ в ближайшее время по месту жительства. Если проблема требует срочного решения, врач может передать запрос в клиники других районов.
По направлению на МРТ по полису больного обследуют бесплатно в строго назначенную дату, которая соответствует порядку «живой» очереди. Срок ожидания может составлять от 1-2 недель до нескольких месяцев в зависимости от предварительного диагноза, нагрузки на диагностическое учреждение и других факторов. Если состояние пациента и предполагаемый диагноз не позволяют ждать слишком долго, время ожидания сокращается до нескольких дней. Стоимость магнитно-резонансной томографии на 100% покрывается страховой компанией, то есть по сути процедура всё равно является платной, но деньги за нее вносит не пациент, а его страховая компания.
Какие документы нужны для МРТ?
Для прохождения МРТ обязательно следует получить направление на МРТ в поликлинике по месту жительства, обратившись в поликлинику лично. Делать это надо сразу после получения направления от лечащего врача, чтобы на основании этого в поликлинике пройти отборочную комиссию на МРТ. Решение как правило выносится в течении недели или меньше. О том, сколько по времени оно остаётся пригодным, зависит от вашего диагноза. Как правило это 2 недели для онкологии и 1 месяц для остальной патологии. В течении этого времени вас должны записать на процедуру и выполнить это исследование. Если у вас не получилось по личным причинам пройти исследование, то придется повторно получить направление на МРТ по полису.
Непосредственно на обследование пациент должен взять:
- паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении, если возраст пациента меньше 14 лет;
- заключение врача с предварительным диагнозом и результатами исследований;
- направление, в котором указывается область исследования и параметры, которые следует описать в расшифровке МРТ;
- полис ОМС;
- СНИЛС.
Если по какой-то причине пациент не явился на обследование в назначенное время, пройти его можно только после повторной отборочной комиссии.
Как пройти МРТ по полису: описание процесса от А до Я
Как пройти МРТ по полису ОМС:
- Обратиться в страховую компанию. Узнать о предусмотрении бесплатного проведения МРТ. Получить информацию возможно по телефону горячей линии или непосредственно в самом офисе организации.
- При положительном ответе обратиться к врачу или заведующему, предоставить все данные для получения квоты.
- Предоставить необходимые документы: паспорт, полис, страховое свидетельство, заключение терапевта и лечащего врача (если есть узкий специалист).
- Пройти нужные бесплатные анализы, которые может предоставить медучреждение. Это станет подтверждением того, что гражданин нуждается в магнитно-резонансной томографии.
- Ожидать своей очереди, спросить врача о возможной дате проведения обследования.
- При получении отказа стоит посетить главного врача или заведующего. В крайних случаях необходимо звонить в службу поддержку страховой компании.
При положительном решении вопроса о необходимости в МРТ через 2 недели нужно прийти в клинику и забрать направление с точной датой диагностики. На выданном документе должен быть штамп медучреждения, печать и подпись направляющего врача.
Легко ли получить направление на бесплатную МРТ по ОМС?
Не стоит ожидать выдачи направления на МРТ по полису на первом же приёме у врача. Сначала доктор ознакомится с жалобами пациента и историей развития болезни, на основе этого назначит сдачу анализов и прохождение исследований, доступных в поликлинике. Если при повторном посещении будет невозможно точно определить причину заболевания и поставить окончательный диагноз, пациент будет направлен на клинико-экспертную комиссию. Именно она будет принимать решение о выдаче или отказе в выдаче направления на бесплатную МРТ.
Выдача направления осложнена ещё тем, что врач должен учесть все показания и ограничения, указанные в нормативных документах, а также сроки проведения диагностики. Хотя законом установлено, что максимальный срок предоставления бесплатного МРТ не должен превышать 30 дней с момента получения пациентом направления, но на деле сроки могут затягиваться (из-за ограниченного количества квот на бесплатную процедуру).
Советы и рекомендации
Магнитно-резонансная томография – исследование, предметом которого может стать головной и спинной мозг, органы брюшной полости или таза, зрительные органы, сердечная мышца, системы кровеносных сосудов, некоторые части дыхательной системы, а также кости, мышцы и даже суставы. Перед проведением данного анализа, пациенту следует провести должную подготовку.
- Получите правильно заполненное направление специалиста. Если МРТ рекомендуется семейным доктором, посетите городскую поликлинику и обзаведитесь всеми необходимыми бумагами, штампами и печатями.
- Перед проведением процедуры, обязательно установите уровень креатинина в крови. Результат данного анализа возьмите с собой, для последующего предъявления специалисту, отвечающему за обследование.
- Подготовьте результаты предыдущих обследований, в том числе снимки и данные выполненных анализов, а также выписные документы из государственных и частных больниц.
- В том случае, если томография проводится под общим наркозом, соблюдайте ограничительную диету. В день обследования нельзя принимать пищу или воду – это обязательное условие.
- Собираясь на проведение томографии органов малого таза, озаботьтесь опустошением мочевого пузыря.
- Девушки и женщины, собирающиеся на компьютерную томографию, не должны использовать такие предметы макияжа как тушь для ресниц и тени для глаз.
- Перед проведением анализа обязательно снимите все металлические аксессуары и предметы бижутерии – кольца, браслеты, цепочки, серьги и пр.
Благодаря данному списку рекомендаций, вы сможете должным образом подготовиться к прохождению бесплатной магнитно-резонансной томографии.
Что необходимо для проведения бесплатной МРТ ?
Для проведения процедуры необходимо направление врача, в котором указывается зона обследования. На каждую зону пишется отдельное направление. Оно выдается только при том условии, что у пациента отсутствуют противопоказания к процедуре. Бесплатно проводится исследование только одной зоны. Совмещать зоны обследования невозможно. Каждой поликлинике выделяют квоты для бесплатной МРТ.
Количество квот ограничено (всего лишь несколько бесплатных исследований на месяц). Они распределяются между пациентами в зависимости от необходимости и срочности обследования пациента. Вопрос очередности во многих поликлиниках регулирует начмед. Пациенту, возможно, придется ожидать, пока подойдет очередь.
По законодательству срок ожидания не должен превышать 30 рабочих дней, а при подозрении на онкологический процесс – не более 2 недель.
В направлении врач указывает, какая зона должна быть обследована. Направление должно быть заверено личной печатью врача и штампом лечебного учреждения. У врача следует уточнить, где именно будет проводиться исследование. Если лечащий врач не располагает такой информацией, нужно обратиться к заместителю главного врача по лечебной работе.
Если в лечебном учреждении получить эту информацию все-таки не удалось, следует обращаться в страховую компанию, чтобы воспользоваться своим правом на бесплатное обследование.
На МРТ следует брать с собой страховой полис, паспорт (оригиналы документов) и направление врача. По желанию самого пациента, без врачебного направления исследования (в том числе и застрахованным лицам) проводятся платно.
Как сделать МРТ по полису ОМС
- Получаете направление у лечащего врача. Врач может выдать его только строго по показаниям, учитывая экстренность вашего случая. Если вы считаете, что отказ от постановки в бесплатную очередь на МРТ не обоснован, можете попытаться решить вопрос через начальника медицинской части клиники, или вашу страховую компанию. На каждую диагностируемую область требуется отдельное направление.
- Направление выдается для проведения МРТ в конкретную клинику, с которой у вашей районной поликлиники заключен договор о предоставлении таких услуг. Только там вы сможете сделать МРТ.
- После этого, вы попадаете в лист ожидания и ждете своей очереди для проведения исследования. Если услуга не была предоставлена в регламентированные сроки — 30 рабочих дней (две недели для онкологии), вы можете обратиться с жалобой в местное отделение Министерства Здравоохранения.
Как провести МРТ бесплатно в другом регионе?
Если в регионе, где проживает пациент, бесплатно МРТ не проводится, то можно поехать в любой другой регион, где есть медицинское учреждение, оказывающее данную услугу по соглашению со страховой компанией. Иногородний пациент должен обратиться к представителю своей страховой медицинской организации (или, при его отсутствии, в другое представительство) с целью переоформления полиса по месту фактического нахождения.
После перерегистрации полиса следует, чтобы получить МРТ по ОМС, обратиться для прикрепления в поликлинику по месту фактического временного проживания. Врач данной поликлиники проведет обследование для подтверждения показаний к МРТ. При обнаружении таких показаний пациенту выдается направление. С ним пациент приходит в лечебное учреждение, где проводят МРТ, записывается на очередь. В назначенный день является для проведения исследования.
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
- Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
-
медицинской реабилитации;
-
различных видов диализа;
-
химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
-
профилактических мероприятий, включая:
-
профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
-
диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
-
диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
-
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
-
неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
-
аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.