Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность по зрению при близорукости». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если имеется третья степень нарушения зрения, то устанавливают вторую группу инвалидности. При этом имеется слабовидение высокой степени и снижение одной из основных категорий жизнедеятельности до второй степени. Пациент также нуждается в социальной защите.
Нарушение зрительных функций и инвалидность
Установление инвалидности.
В соответствии со статьей 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года 18-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) возлагаются установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени утраты профессиональной трудоспособности, а также разработка индивидуальной программы реабилитации.
- Инвалидность без срока переосвидетельствования. В соответствии с Приложение к Правилам признания лица инвалидом, применительно к нарушениям зрительных функций (пункт 9), инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) в следующих случаях:
- Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
Статус инвалида по зрению
Полученный статус инвалида по зрению необходимо подтверждать каждый год на протяжении десяти лет. После 11-й, последней экспертизы, проходить освидетельствование больше не нужно. Статус инвалида присваивается до конца жизни.
Каждый год подтверждать инвалидность не нужно пациентам, у которых острота зрения менее 0,03 единицы. С таким нарушением сразу присваивается пожизненная недееспособность.
Добавим, что на комиссию пациента с близорукостью может направить не только офтальмолог, но и пенсионный фонд или служба соцзащиты. Это происходит в тех случаях, когда человек нуждается в помощи государства.
Инвалидность при астигматизме
Как уже говорилось выше, на решение комиссии о присвоении группы влияет не форма заболевания, а способность человека самостоятельно о себе позаботиться и восстановить зрение. Варианты диагноза могут быть самыми разными, например, глаукома, возрастная дистрофия, катаракта, в том числе рефракции глаза — гиперметропия, астигматизм. Иногда близорукость с астигматизмом сочетаются. Все зависит от того, поддается ли зрение коррекции.
Чаще всего при астигматизме группа не присваивается. Но совсем другое дело, если патология приобрела серьезные формы, болезнь прогрессирует, а вмешательство противопоказано или не дает результатов. При таких обстоятельствах следует обратиться за направлением к врачу.
Инвалидность при нарушении зрительной функциональности присваивается гражданам, которые полностью утратили зрение, либо тем, у кого выявлено частичное нарушение. Критерием является отсутствие возможности работать в полном объеме, ухаживать за собой и полноценно функционировать в социуме.
Человек, частично утративший зрение, не может нормально функционировать в обществе, так как не видит полностью картину вокруг себя.
Министерство здравоохранения РФ определило несколько групп инвалидности в соответствии с тяжестью заболевания зрительного аппарата. Критерием определения группы инвалидности служит способность человека обслуживать себя без посторонней помощи:
- способность ориентироваться в пространстве;
- способность удовлетворять свои потребности без посторонней помощи;
- возможность общаться с людьми, различать собеседника;
- способность к обучению, труду.
Перечисленные критерии могут отличаться степенью тяжести патологии, снижающей качество жизни гражданина. Чем больше нарушения, тем сложнее человеку приходится. Специалисты оценивают состояние больного по качеству визуализации наиболее здорового из двух глаз.
МБК определяет следующие критерии для установления недееспособности больного:
- острота зрения;
- угол поля зрения;
- электрофизиологические показатели;
- возможность работать.
Критерии определения группы инвалидности
Если человек соответствует вышеобозначенным критериям, то он будет признан инвалидом. Следующий важный момент — определение группы инвалидности по зрению. На отнесение к определенной группе влияют два фактора: снижение остроты и сужение границ зрения. Определить степень поражения зрительных органов может только узкий специалист в области медицины — врач-офтальмолог. Выделяют следующие группы инвалидности:
- I группа: для нее характерна полная слепота или близкое к ней состояние (при остроте зрения менее 0,04 диоптрии), поле видимости от точки фиксации составляет от 10 до 0 градусов.
- II группа: острота зрения составляет от 0,05 до 0,1 диоптрий, поле видимости от точки фиксации находится в пределах 20–10 градусов. Данная группа инвалидности накладывает ограничение на работу — трудовая деятельность возможна только на специально оборудованных местах, где ручная работа выполняется без визуального контроля.
- III группа: острота зрения находится в пределах 0,1–0,3 диоптрии, поле видимости сужено до 40 градусов. Люди, которыми назначена данная группа, имеют возможность осуществлять визуальный осмотр, это потеря видимости средней степени.
Данная классификация распространяется как на взрослых людей, так и детей. Важный нюанс — несовершеннолетним присваивается особый статус «ребенок-инвалид».
Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно. Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV). Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.
– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков.
– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.
Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться. Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови. Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса).
– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков. – Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.
Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев — на ранних стадиях и до 4 месяцев — при стадиях IIIВ и IVА. В случаях, когда пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца. При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если профессиональная деятельность пациентов предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
- радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
- инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и IIIА стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания пациента, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.
Злокачественные заболевания лимфы, крови и костной ткани
Остеогенные саркомы. При данном виде онкологического заболевания срок временной утраты трудоспособности может составлять от 3 до 4 месяцев. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливается 2 или 1 группа инвалидности.
Гемобластозы. Данный случай онкологии предполагает наступление временной нетрудоспособности сразу после диагностирования острого лейкоза, при его лечении, в случаях рецидива заболевания и прохождения противорецидивной терапии. Срок временной утраты трудоспособности составляет 4 месяца, далее, при сомнительном прогнозе и необходимости прохождения длительного лечения, пациент направляется на МСЭ. В случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности.
Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз. Временная утрата трудоспособности в данном случае онкологии возникает в период обострения болезни, ее срок составляет порядка 4 месяцев, затем пациент направляется на МСЭ. Показанием для получения направления на комиссию является терминальная стадия заболевания либо его быстрое прогрессирование. Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.
Лимфогранулематоз. Длительность временной утраты трудоспособности при данном онкологическом заболевании может составлять до 4 месяцев. В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии.
Подводя итоги, отметим, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, является одним им методов профилактики инвалидности в целом.
В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитываются условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду и психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения при частичной реабилитации в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, после 5 лет — в 19,4% случаев.
Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.
Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.
Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.
Зависимость инвалидности от стадии нарушения зрительных функций
Присвоение степени инвалидности при близорукости затруднено тем, что заболевание подвержено лечению. Проблемы исправляются оптическими средствами, такими как очки и контактные линзы. Устранить нарушение способны операции и медикаментозное лечение. Таким образом зрительные функции могут восстановиться, а значит, инвалидность исключена.
Компенсационные возможности восстановления зрения при близорукости составляют до -10 диоптрий.
Современная офтальмология предлагает методы, способные исправить и такую патологию. Поэтому получение инвалидности по зрению напрямую не связано с диоптриями. Об установлении нетрудоспособности может идти речь в случае, если:
- качество зрения постоянно ухудшается;
- лечение не дает результатов;
- хирургическая операция невозможна или противопоказана.
Направить пациента на МСЭ могут только при высокой близорукости, когда показатели нарушения составляют от -10 диоптрий. После проведения освидетельствования комиссия вынесет вердикт о том, какая степень нетрудоспособности присвоена, или откажет в оформлении.
Основные положения современной концепции инвалидности и государственной политики по отношению к инвалидам, соответствующие нормам Международного права, отражены в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов и Российской Федерации» (№ 2181 от 24 ноября 1995 г.).
Согласно данной концепции, при определении и трактовке инвалидности
оценивают социальные последствия болезни (повреждения, дефекта) с анализом основных, последовательно связанных состояний, формирующих инвалидность:
* болезни:
* стойкого нарушения функций:
* ограничения жизнедеятельности;
* социальной недостаточности (инвалидности).
Инвалидность
— многофакторная проблема, затрагивающая деятельность человека и его взаимоотношения с социальной средой в условиях ограниченной свободы выбора вследствие нарушения здоровья. Эффективное решение данной проблемы — одна из важнейших социальных задач государства, так как инвалидность, будучи индикатором здоровья населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность и нравственную полноценность общества.
Определяют состояние инвалидности в основном следующие факторы:
* показатели заболеваемости;
* демографическая ситуация;
* социально-экономические особенности:
* деятельность учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.
↑ Оценка возможностей зрительного анализатора
Нарушение зрения оказывает неблагоприятное влияние на полноценность почти всех категорий жизнедеятельности, однако степень этого влияния различна.
•Способность человека к передвижению, самообслуживанию, ориентации, общению
главным образом зависит от состояния основных зрительных функций — остроты и поля зрения. В процессе медико-социальной экспертизы зрительные функции определяют при моно- и бинокулярном предъявлении испытательных тестов, однако степень их нарушений, влияющих на установление наличия и тяжести инвалидности, оценивают преимущественно по состоянию функций лучше видящего или единственного глаза в условиях переносимой (оптимальной) коррекции.
•Возможности зрительного анализатора
применительно к специфическим задачам трудовой деятельности и обучения охарактеризовать сложнее: помимо анализа остроты и поля зрения, необходимо оценивать другие функции органа зрения значимые для выполнения различных видов труда (в том числе работ зрительного профиля) или профессионального обучения. К этим функциям относят световую чувствительность (темновую адаптацию), цветоощущение, состояние бинокулярного зрения, остроту зрения вблизи и аккомодацию.
• При аметропии, анизометропии, заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС) и патологии зрительно-нервного аппарата
определяют зрительное утомление, зрительную продуктивность и другие офтальмоэргономические характеристики, так как иногда даже при относительно хороших показателях остроты и поля зрения наличие патологического зрительного утомления или низкой зрительной продуктивности снижает возможность трудовой деятельности в работах зрительного профиля.
Инвалидность по зрению кому выдают?
Инвалидами признают только тех граждан, которые имеют отклонения от нормы, в данном случае особенности, связанные со зрительными функциями. При присвоении инвалидности определяется группа, которая определяет степень заболевания и размер выплат и положенных льгот в последующем.
|
Группа инвалидности |
Кому положено |
Особенности |
| Первая группа | Наиболее тяжелая группа – присваивается только тем гражданам у которых имеется 4 степень отклонения. Работать с первой группой невозможно, так как зачастую человек не может даже самостоятельно себя обслуживать. | Полная слепота, которая характеризуется:
1. Остротой зрения до 0,04 диоптрий; 2. Узкое поле зрения. |
| Вторая группа |
Нарушение в работе зрительного канала. Осуществлять трудовую деятельность можно, но для этого требуется специализированное оборудование. |
Граница зрения от 10 до 200 от точки где взгляд осуществил остановку.
Кроме этого острота зрения не меньше 0,5 диоптрий. |
| Третья группа | Пожалуй, наиболее легкая, если её можно назвать таковой. Степень нарушения соответствует группе два. Трудоустройство возможно в любой организации, где имеется квотируемые места предназначенные для инвалидов. | Границы обоих глаз варьируются от 20 до 400 от остановки взгляда.
Острота не превышает 0,3 диоптрии. |