Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Что входит в программу ЭКО по ОМС
Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:
- Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
- Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
- Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
- Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.
Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:
- обеспечение питанием;
- проездные документы;
- оплата жилища.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС
Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.
За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.
Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:
- стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
- мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
- пункция зрелых ооцитов с анестезией;
- инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
- криоконсервация не использованных эмбрионов.
Квота на ЭКО – что это такое
Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы. В рамках проводимой социальной политики по улучшению демографической ситуации в стране федеральная квота на ЭКО увеличивается с каждым годом.
Можно воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС, если:
- Подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года, и бесплодие было диагностировано врачом).
- Есть российское гражданство и страховой полис ОМС. Семейное положение женщины не имеет значения. Услуга предоставляется на равных условиях официально состоящим в браке и не состоящим в браке заявителям с детьми или без детей. Для ЭКО по ОМС возраст пациента старше 40 лет не является противопоказанием. Каждая заявка рассматривается индивидуально.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Сколько действуют результаты анализов и обследований
Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.
При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.
Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС
| Анализ/обследование | Сроки действия |
| УЗИ матки и придатков | 2 недели до ЭКО |
| Флюорография или КТ | 1 год |
| ЭКГ | 1 год |
| УЗИ молочных желез | 1 год |
| Маммография | 1 год |
| Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему | 3 месяца |
| Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма | 1 месяц |
| Микроскопическое исследование мазков | 1 месяц |
| Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала | 1 год |
| Исследования на инфекции, передающиеся половым путем | 3 месяца |
| Исследование ФСН и АМГ | 6 месяцев |
| Спермограмма | 6 месяцев |
| Консультация терапевта, уролога, генетика | 1 год |
Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.
Показания и противопоказания к ЭКО по ОМС
Решение о проведении процедуры ЭКО или иной репродуктивной технологии принимается врачом репродуктологом на основании клинического обследования, которое подтверждает бесплодие у супружеской пары.
Показания и противопоказания к этой методике лечения, а также перечень необходимых обследований подробно описан в приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
В программу ОМС включаются пациентки которым показано проведение так называемой «базовой» программы, т.е. стандартной программы ЭКО.
Показаниями для проведения базовой программы экстракорпорального оплодотворения являются:
- бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;
- заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.
Ограничениями к применению этой программы ЭКО являются:
- снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;
- наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).
То есть, если проще, ситуации при которых дополнительно необходимо использование донорского материала и суррогатного материнства, а также необходимость проведения ПГД в базовую программу не входят.
На сегодняшний день базовая программа ЭКО по ОМС показана супружеским парам со всеми видами бесплодия. Наиболее часто встречаются следующие формы:
- Эндокринным бесплодием, связанным с отсутствием ановуляции Код по международной классификации болезней МКБ N 97.0
- Наличие трубно- перитонеального фактора — отсутствие или нарушенная проходимость маточных труб N 97.1
- Женское бесплодие маточного происхождения. 97.2
- Бесплодие, обусловленное патологией шейки матки. 97.3
- Тяжелые нарушения сперматогенеза у полового партнера — так называемый «мужской фактор» 97.4
- Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом.97.8
Точный перечень противопоказаний к вспомогательным репродуктивным технологиям определен законодательно (2). Противопоказаниями являются следующие болезни любого из партнеров:
- активная форма туберкулеза любой локализации;
- острая стадия или обострение хронической формы любого из вирусных гепатитов (A, B, C, D, G);
- сифилис;
- СПИД;
Важно! Факт инфицирования ВИЧ сам по себе не является противопоказанием к ЭКО. При наличии ВИЧ-инфекции ВРТ проводятся, но только при переходе заболевания в субклиническую стадию и в стадии стойкой ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев.
- злокачественные новообразования любой локализации(у женщины);
- доброкачественные новообразования женской мочеполовой системы (ЭКО возможно после их удаления);
- острый лейкоз, лимфогранулематоз и другие злокачественные заболевания кроветворной системы;
- сахарный диабет с имеющейся терминальной стадией почечной недостаточности или состояние после транслантации почки;
- гиперпаратиреоз;
- ряд психических заболеваний;
- тяжелая форма сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности при болезнях сердца и легких;
- перенесенные операции на сердце или на аорте;
- болезнь Крона;
- печеночная недостаточность любого происхождения;
- инфекционные заболевания мочевыводящего тракта в стадии обострения (острый гломеруло- и пиелонефрит);
- врожденные и приобретенные пороки, которые делают невозможным вынашивание беременности.
Даже если у женщины имеется какое-то из противопоказаний, все равно необходимо проконсультироваться с врачом репродуктологом. Некоторые из противопоказаний являются относительными, то есть после определенного лечения и через некоторое время бесплатное ЭКО по ОМС становится возможным.
Процедура получения квоты на ЭКО
Несмотря на довольно активную информационную компанию по поводу вспомогательных репродуктивных технологий, которую проводит Минздрав РФ, у многих женщин еще остаются вопросы о том, как получить квоту на ЭКО по ОМС.
Алгоритм доступа к ЭКО вкратце можно описать следующим образом.
Первым делом необходимо осознать проблему. Если в течении года после постановки диагноза и проводимого лечения беременность не наступает, необходимо обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Врач женской консультации оформляет выписку и направляет ее в окружную Комиссию, которая существует в каждом регионе. Комиссия рассматривает документацию и выносит решение. В случае положительного решения сведения о женщине вносятся в специальный реестр, так называемый лист ожидания ЭКО по ОМС. Информация в реестре зашифрована — каждой пациентке присваивается индивидуальный цифровой шифр. Реестр находится в свободном доступе на сайте организации, оказывающей услуги по ВРТ. Каждая женщина может отслеживать информацию о движении ее в очереди — и при наступлении “часа Х” должна явиться в репродуктивный центр.
Женщина имеет право самостоятельно выбрать конкретную медицинскую организацию, занимающуюся проведением ЭКО. Перечень организаций в России, имеющих право проводить ЭКО в рамках базовой программы ОМС определен Минздравом. (Информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения №15-4/682-07 от 28 февраля 2018 года).
При отсутствии беременности после попытки ЭКО пациентки повторно включаются в лист ожидания. В год допускается делать не более двух попыток, чтобы избежать осложнений, связанных с суперовуляцией.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
Порядок получения квоты на ЭКО по ОМС в Екатеринбурге
Для оформления квоты на процедуру ЭКО по ОМС, нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства или кабинет бесплодного брака. Пациентам до 35 лет обратиться следует, если беременность не наступает в течение года, если вы старше 35 лет – то 6 месяцев.
После проведения обследования, врач женской консультации по месту жительства выдаст направление в межмуниципальный кабинет бесплодного брака – такие кабинеты открыты не только в Екатеринбурге, но и других крупных городах Свердловской области. Здесь подтвердят результаты обследования, определят показания к процедуре ЭКО и отсутствие противопоказаний.
Специалисты межмуниципального кабинета бесплодного брака предложат выбрать клинику, которая участвует в программе госгарантий и проводит бесплатное ЭКО по полису ОМС, и внесут вас в реестр ожидания. В среднем, ожидание в очереди составляет около 6 месяцев.
Документы автоматически отправляют в ту клинику, которую вы выбрали и указали при постановке в реестр. Как только очередь подойдет, с вами свяжутся специалисты нашей клиники.
Описание базовой программы ЭКО по ОМС
Базовая программа бесплатного ЭКО по ОМС включает несколько шагов на пути к долгожданной беременности.
- На первом этапе программы важно получить качественные яйцеклетки. Для этого специалисты нашего отделения при помощи медикаментов проводят гормональную стимуляции яичников
- Второй этап – это пункция фолликулов. То есть забор готовых к овуляции ооцитов (яйцеклеток) из яичников женщины. Процедура проводится под наркозом.
- Третий этап проводится экстракорпорально – то есть вне тела. Здесь ключевую роль играет опыт и профессионализм эмбриологов и качество оборудования. В эмбриологической лаборатории сначала оплодотворяют яйцеклетки, а затем культивируют эмбрионы.
- Четвертый шаг – это перенос эмбриона. В полость матки внедряют один – качественный и самый жизнеспособный эмбрион. Остальные эмбрионы, пригодные для переноса в дальнейшем, сохраняются. Они отправляются на криоконсервацию – это так же входит в программу бесплатного ЭКО по ОМС.
Кому не подходит ЭКО по ОМС
С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:
- у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
- желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
- имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
- хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
- желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
- если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).
Современные протоколы ЭКО позволяют врачам успешно справляться с различными формами мужского и женского бесплодия. В список показаний к процедуре входят:
- эндокринное бесплодие: связано с нарушением гормональной регуляции работы половой системы, в частности, патология созревания яйцеклеток, отсутствие овуляции и т.п.;
- нарушение проходимости маточных труб, которое не поддается консервативному или хирургическому лечению (трубное бесплодие);
- нарушение фертильности на фоне эндометриоза;
- преждевременное истощение яичников;
- обструктивное бесплодие: нарушение прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям у мужчины;
- неудовлетворительное качество семенной жидкости (в этом случае ЭКО дополняется вспомогательными процедурами, направленными на выбор качественных сперматозоидов);
- нарушение эрекции и/или эякуляции;
- высокие риски передачи генетических заболеваний от мужчины или женщины;
- иммунологические формы нарушения фертильности, при которых организм одного из партнеров вырабатывает антитела против половых клеток (своих или партнера).
Кроме того, ЭКО показано при бесплодии, причина которого не выяснена, а также при использовании донорских яйцеклеток или сперматозоидов.
Реабилитация после ЭКО
Программа ЭКО не требует специальной реабилитации. После подсадки женщина может вести привычный образ жизни. Рекомендуется ограничить запредельные физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бани и сауны. Курение и употребление алкоголя также под запретом. Правильное питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и минимальные стрессы пойдут на пользу будущей маме и повысят вероятность успеха процедуры ЭКО.
ЭКО – это технология, которая развивается и совершенствуется каждый год. Протоколы становятся все более разнообразными, а дополнительные процедуры значительно повышают вероятность на успех даже при тяжелых формах бесплодия. Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в Москве оборудован в соответствии с современными стандартами. У нас Вы можете пройти все необходимые процедуры, начиная от подготовки к ЭКО и заканчивая наблюдением за ходом беременности. Собственные диагностическая и эмбриологическая лаборатории, оборудование для криоконсервации половых клеток и эмбрионов, банк спермы – мы готовы к манипуляциям любой сложности. Сделайте первый шаг к долгожданному чуду, запишитесь на консультацию в «СМ-Клиника».
Как провести ЭКО по ОМС жителям Карелии в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию — г. Петрозаводск, пр‐кт Ленина, д. 6
- направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
- СНИЛС (оригинал и копию)