Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.
Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19
Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.
Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.
Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.
На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.
Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.
Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.
Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!
Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19
-
Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон
-
Умеренная физическая активность (10000 шагов в сутки – прогулки в парке, лесу в сухую и тёплую погоду). В холодный, ветренный или дождливый день лучше остаться дома. На прогулку одеваться по погоде, обувь должна быть удобной.
-
Дыхательная гимнастика
-
Ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате.
-
Отказ посещения бани, сауны. Не стоит принимать горячие ванны.
-
Запрет на употребления алкоголя, курения.
План по восстановлению организма
Чем больше вреда нанес коронавирус организму, тем длительнее будет реабилитация. При серьезных нарушениях в программу восстановления стоит включить промежуточные посещения терапевта для оценки состояния и корректировки реабилитационных мероприятий.
Цели восстановления:
- легкие работают в прежнем режиме, нет трудностей с дыханием;
- спокойно переносятся умеренные физические нагрузки;
- отсутствуют кашель, одышка, слабость в мышцах;
- нет проблем с засыпанием, бодрость сохраняется на протяжении всего дня;
- давление и сердечный ритм сохраняются в нормальных пределах;
- эмоциональное состояние в норме.
Реабилитацию стоит начинать сразу после лечебных мероприятий и достигнутого стабильного состояния. Если человек не знает, какие органы у него пострадали, ориентиром могут стать результаты анализов крови (общеклинический и биохимический), показатели ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, результаты пульсоксиметрии и суточного мониторинга артериального давления.
Одышка, которая сопровождает дыхание переболевшего и мешает нормально жить, — это следствие поражения легочной ткани – фиброза. На тканях образуются рубцы, ткани становятся неэластичными, жёсткими и плотными. Из-за поражения какие-то части лёгких не могут нормально выполнять свои функции и часть работы вынужденно берёт на себя другие, здоровые части, а человеку приходится чаще вдыхать.
Реабилитация после перенесенного вируса требуется каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания. Но особенно в этом нуждаются пациенты, которые долгое время находились в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
И восстановление уровня физической активности, и восстановление объёма лёгких – это комплексная задача, которая должна решаться с помощью специально разработанных занятий ЛФК, в том числе дыхательных и с помощью медицинского массажа грудной клетки. ЛФК помогает нормализовать работу всех органов и систем после огромного числа соматических расстройств и травм, и воспаление легких не является исключением, а медицинский массаж помогает улучшить кровообращение, тем самым увеличивает приток крови к грудным мышцам, к диафрагме.
Когда приступать к реабилитации
Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.
Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:
- пребывание в отделениях интенсивной терапии (реанимации);
- продолжительность ИВЛ более 5 дней;
- хронические патологии в анамнезе: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, ХБП, циррозы, фиброзы;
- возраст старше 50 лет;
- изменения в легких на КТ и рентгене, кашель, одышка, ухудшенное соматическое состояние после выздоровления;
- кислородная недостаточность в крови, снижение уровня SpO2 до 95%;
- диагностированная пневмония и плеврит;
- дисфункции центральной и периферической нервной систем: мышечный болевой синдром, хронические головные боли, мигрени, судороги;
- нарушение осязания, обоняния, проблемы со зрением;
- потеря 10% массы тела за 30 дней;
- субфебрильная температура более месяца, астения;
- признаки психических или психологических изменений.
Виды восстановительных процессов после COVID-19:
- респираторный;
- легочный;
- мышечный;
- нутритивный;
- медикаментозный;
- неврологический;
- психологический;
- когнитивный.
Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?
Фиброз лёгких, хроническая усталость, энцефалопатия, инсульт, инфаркт, миокардит, тромбоз, эмболия, гепатит, почечная недостаточность, цистит — это далеко не полный перечень последствий ковида. Даже крепкие и ранее здоровые люди жалуются на одышку, сильную слабость, нарушения ритма сердца, боли неврологического характера. А у 90 % переболевших Ковид-19 наблюдается уменьшение объёма лёгких. Им всем нужна поддерживающая терапия, диета, медицинские и косметологические процедуры. При этом кому-то достаточно немного поберечь себя, чтобы восстановиться. Другим же нужна длительная серьёзная реабилитация.
Особого внимания заслуживают переболевшие ковидом люди со следующими анамнестическими данными:
- пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
- подключение к ИВЛ в течение 5 дней и более;
- наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ХПН и пр.);
- возраст 50+;
- патологические изменения в лёгких, обнаруженные на КТ и рентген-снимке, кашель, одышка, плохое самочувствие даже после выздоровления;
- состояние гипоксии, сатурация менее 95 %;
- диагностированное воспаление лёгких или плевры;
- нарушения в работе ЦНС и ПНС, сопровождающиеся миалгией, хроническими головными болями, мигренью, судорогами;
- снижение остроты или отсутствие обоняния, осязания, проблемы со зрением;
- заметное похудение (около 10 % от исходной массы тела) за месяц;
- повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов по Цельсию в течение месяца и более, непроходящая слабость;
- психические и психологические проблемы (депрессивное состояние, бессонница, тревожность).
Что делать, если стали выпадать волосы?
Волосы после перенесённого ковида начинают лезть клочьями, их густота уменьшается, они перестают расти. Чтобы предотвратить и вылечить такое последствие коронавируса, необходимо посетить врача-трихолога. Он при помощи трихоскопа изучит состояние волоса, кожи головы и сделает назначение. В некоторых случаях достаточно применения витаминно-минерального комплекса и дерматокосметики. В других же эффект даст плазмотерапия. Любое лечение будет направлено на нормализацию жизненного цикла волоса, перевод его из фазы телогена в растущую.
Наша клиника готова оказать всестороннюю помощь пациентам, переболевшим Ковид-19. Специалистами Селин разработана программа восстановления, в штате имеются наиболее востребованные врачи, приобретена современная техника для проведения диагностики и физиопроцедур, а также качественные препараты для медикаментозной терапии.
Если вы легко перенесли инфекцию и никаких осложнений со стороны ЖКТ у вас нет, то вам можно посоветовать «средиземноморскую диету». Она, кстати, подходит для всех, поскольку наиболее полноценна и согласно исследованиям продлевает жизнь. Она не требует особых ограничений и досаточно проста: половина тарелки – овощи и фрукты в любом виде, четверть – злаки (макароны, крупы и хлеб), четверть – белки (курица, рыба, яйца, кролик). Сладости и красное мясо – не чаще 2-х раз в неделю. Сосиски, колбаса и паштеты – чем реже, тем лучше.
Если осложнения со стороны ЖКТ после коронавируса всё-таки есть, то вам показано щадящее питание на время диареи: есть меньше свежих овощей и фруктов, исключить молочные продукты, а также жареную, копчёную и солёную пищу. Очень важно отметить что щадящее питание всегда временное, в современной гастроэнтерологии пожизненные диеты крайне редки, исключением пожалуй является целиакия.
Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.
Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.
Важной частью реабилитации является физическая активность. В первое время после болезни это будет нелегко, но со временем ситуация улучшится. Важно не переусердствовать, соблюдать технику безопасности и следить за самочувствием.
ВОЗ рекомендует следующие правила безопасности:
- Согласуйте свои занятия физкультурой с врачом
- Если у вас все еще сильные проблемы с подвижностью, слабость – занимайтесь под присмотром другого человека
- Прекратите тренировку при появлении боли, сильной одышки (сложно сказать даже пару слов без паузы для вдоха), головокружения, чувства тошноты и плохого самочувствия
Как тренироваться:
- Пейте достаточно воды.
- Занимайтесь в комфортных условиях – не должно быть слишком жарко или холодно.
- Выберите удобную, свободную одежду.
- Контролируйте интенсивность нагрузок. При достаточном уровне нагрузки вам должно быть сложно сказать длинное предложение без паузы для вдоха, но несколько слов подряд – без проблем. Такая одышка совершенно нормально, и даже обязательна для появления прогресса в занятиях.
- Обязательно делайте разминку для разогрева суставов и мышц, а также заминку для постепенного охлаждения после тренировки. В качестве заминки подойдет растяжка или медленная ходьба.
Первое время вы не сможете заниматься с тем же уровнем нагрузки, что и до болезни. Это нормально – после коронавируса многие жалуются на слабость и быструю утомляемость. При регулярных тренировках вы постепенно вернете прежнюю форму. Попробуйте вести дневник тренировок, где будете фиксировать успехи – так будет проще не забросить все с самого начала.
Для восстановления прежнего уровня работоспособности можно попробовать Элтацин. Препарат показал свою эффективность в снижении постинфекционной утомляемости и слабости, а также подходит для ускорения восстановления физической работоспособности после тренировок.
Нужно ли разжижать кровь после COVID-19?
Очень часто у переболевших ковидом, особенно сердечников, встаёт вопрос: действительно ли необходимо встать на учёт к кардиологу и принимать противотромбозные препараты?
«Наши пациенты входят в группу риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, поскольку у них часто развиваются артериальные и венозные тромбозы, — констатировала факт врач-кардиолог консультативно-диагностического отделения ФГБУ «Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии», к.м.н., врач высшей квалификационной категории Светлана Тютикова. – Сердечники, страдающие артериальной гипертензией, ишемической болезнью, или ранее прооперированные, при любом течении ковида обязательно с первых дней должны получать антикоагулянты. Это препараты, которые влияют на свертываемость крови и защищают от тромбозов».
В первые три месяца после перенесённого COVID-19 пациентам-сердечникам рекомендуют наблюдаться у кардиолога хотя бы раз в месяц, потом один раз в три месяца. Обязательна базисная терапия, которая была до ковида. То есть, если ранее назначался аспирин, то нужно принимать его дальше. А вот самовольно пить препараты, разжижающие кровь, не стоит: можно добиться внутреннего кровотечения, геморрагических инфарктов головного мозга, кровотечений ЖКТ.
Период восстановления после перенесенного ковида
Часто пациентов интересует – как долго восстанавливаться после коронавируса? У основной массы населения ковид протекает в легкой форме или без выраженной симптоматики. Реже встречается среднетяжелое или тяжелое течение болезни. При всех формах коронавирусной инфекции больные чувствуют на себе остаточные явления. И каждый нуждается в восстановительном лечении, длительность которого зависит от степени тяжести течения болезни.
- Течение легкое или без симптомов. Период реабилитации длится от 15 дней до 2 месяцев.
- Средней тяжести ковид, сопровождается госпитализацией на некоторое время в стационар. Период восстановления в среднем длится до 3 месяцев.
- Тяжелое течение. В этом случае у больных период реабилитации растягивается до 6 месяцев.
Восстановление обоняния
Одними из первых и специфических симптомов COVIÐ-19 являются отсутствие обоняния и вкуса. Как и в какие сроки восстанавливается обоняние и вкус после перенесенной коронавирусной инфекции?
Это зависит от тяжести течения болезни: в легких случаях на это уходит 4-6 дней, в тяжелых – от недели до 6 месяцев. Эти симптомы вызваны повреждением обонятельных рецепторов или отеком слизистой носа. Для восстановления ощущений запаха и вкуса при коронавирусной инфекции необходимо стимулировать нюхательные рецепторы, вдыхая резкие запахи духов, чеснока, кофе и т.д. Неоднократное повторение этих процедур разбудит рецепторы носа.
Солевые растворы, готовые или приготовленные дома, хорошо снимают отек слизистой носа. При отсутствии эффекта надо проконсультироваться с ЛОР врачом для медикаментозной гормональной терапии или эффективной рефлексотерапии.
Эксперты из Национальных институтов здравоохранения США (NIH) в конце 2021 года опубликовали результаты исследования, которое позволило оценить масштабы распространения вируса в организме после заражения. Оказалось, что даже спустя месяцы после заболевания вирус может обнаруживается в различных органах (лёгких, периферических нервах, в тканях глаза, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, репродуктивной, эндокринной и лимфоидной систем).
При этом проникновение вируса в ткани далеко не всегда сопровождается развитием каких-либо симптомов – возможно, последствия этого процесса станут очевидными в долгосрочной перспективе. Однако уже сегодня можно сделать выводы о том, какие системы организма оказываются поражены, и какие заболевания могут развиться на фоне коронавирусной инфекции и после нее (помимо проблем с дыхательными путями).
- Кровь: на фоне инфицирования повышается риск образования тромбов из-за чего может нарушаться питание клеток в разных органах. Это связано с системным воспалением (так называемый, цитокиновый шторм), нередко сопровождающим течение болезни, повышением активности тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертывание), сужения сосудов из-за воспаления в их стенке;
- Сердце и сосуды: даже у людей, не имеющих исходных проблем с сердечно-сосудистой системой, могут возникать инфаркты и инсульты, связанные с образованием тромбов и нарушением доставки кислорода к сердечной мышце и мозгу. Кроме того, может страдать сама сердечная мышца (миокард) как в результате прямого проникновения вируса, так и в результате общего воспаления. Исследования показывают, что через 2-3 месяца после выздоровления у 60% переболевших обнаруживаются признаки воспаления миокарда;
- Головной мозг: поражение мозга при COVID-19 может быть как следствием нарушения кровообращения из-за тромбов, так и возникать в результате системного воспаления. Проявления могут быть как быстро преходящими, так и долгосрочными – ухудшение памяти, нарушение способности к концентрации, быстрая утомляемость и т.п.;
- Желудочно-кишечный тракт: поражение пищеварительной системы сопровождается такими симптомами как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Исследования показывают, что чем больше вируса выделяется со стулом, тем труднее пациенту избавиться от признаков поражения ЖКТ.
Из-за того, что возбудитель оказывает разнонаправленное воздействие на организм, проблемы, осложняющие течение основной болезни, могут возникать со стороны многих органов.
Человек, который переболел коронавирусом, может страдать от отсутствия сил даже на выполнение обычных дел, жаловаться на неспособность сфокусировать внимание, вспомнить нужное слово, на проблемы с засыпанием. При более детальном обследовании врачи могут находить признаки поражения сердечной мышцы, печени, почек, сосудов.
Самой частой мишенью возбудителя становятся лёгкие: с последствиями их поражения пациентам нередко приходится справляться многие месяцы спустя после того, как был получен положительный результат анализа на коронавирус. На первых этапах болезни вирус может вызывать непосредственное поражение лёгочной ткани.
Однако более массивные разрушения могут возникать под воздействием собственной иммунной системы, атакующей не только возбудителя, но и клетки, которые его «приютили». В результате участки легких могут буквально разрушаться, а на их месте возникает соединительная ткань – её клетки не предназначены для газообмена. Поэтому даже после того, как основная болезнь оказывается побежденной, перенесшие ее люди могут испытывать трудности с дыханием, жаловаться на одышку, кашель, который не проходит долгое время.
Ковид– коварная и малоизученная болезнь, которая может переноситься как легко, так и в тяжелой форме – с двусторонней пневмонией и подключением к аппарату ИВЛ. Но какой бы ни была форма болезни, после нее могут развиться неприятные симптомы, сохраняющиеся продолжительное время.
Сильнее всего страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Со стороны дыхательной системы снижается поступление кислорода в организм, потому что часть функциональных тканей легких заменяется на соединительную ткань. Со стороны сердечно-сосудистой системы учащается сердцебиение и нарушается ритм сердца. Это вкупе приводит к слабости, головокружениям, одышке, тяжелой переносимости любых физических нагрузок.
Переболевший коронавирусом человек чувствует постоянную слабость и усталость. Даже выполнение простых физических задач, например, подъем по лестнице или поход в ближайший продуктовый магазин, представляет проблему.
В этих случаях необходима реабилитация после ковида. Комплекс оздоровительных мер поможет восстановить работу легких и обеспечить поступление кислорода в полном объеме.