Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как в России устроено прижизненное и посмертное донорство органов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прежде всего стоит понимать, что органы принадлежат вам, как и любое другое имущество, и вы можете распоряжаться ими так как вы считаете нужным. «Пожертвовать себя на органы» это другое, просторечное, название согласия на трансплантацию. Трансплантацией называется процедура, при которой здоровый орган или ткань одного человека пересаживают другому. Первым органом, подвергнутым трансплантации, была почка. Её пересадку произвели в 1954 году. В современное время возможна пересадка почти всех органов и тканей человеческого тела.
Как стать донором после смерти?
Благодаря таким операциям, люди, которые при других обстоятельствах умерли бы, могут продолжать жить.
В России действует презумпция согласия на трансплантацию органов. Считается, что если не подписан отказ, то любой гражданин Российской Федерации согласен на то, чтобы его органы пересадили после его смерти.
Однако, если ваше желание пожертвовать свои органы велико, то можно озаботиться специальным разрешением. Его можно сделать как письменным, так и устным (для этой формы согласия вам потребуется присутствие свидетелей). Письменное согласие – лучший вариант, так как даёт вам гарантию на исполнение вашей воли. Его можно составить в медицинском учреждении на специальном бланке. Эту бумагу подписывает главврач и заверяет нотариус, далее она подкрепляется к медицинской карте.
Если вы не составили письменное согласие или не пригласили свидетелей для устного, то разрешение на трансплантацию могут дать ваши родственники. Вы можете поговорить с ними об этом и выразить свою волю. Однако, стоит понимать, что если ваши родственники решат отказаться от передачи ваших органов и тканей на трансплантацию и напишут отказ, то органы на трансплантацию не пойдут. Здесь лучше взять всё в свои руки.
Российским законодательством, в частности статьей 47 Закона об основах охраны здоровья, установлена презумпция согласия на изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа.
Так, в силу ч.10 Закона об основах охраны здоровья изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в установленных законом случаях заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).
То есть по умолчанию при отсутствии в медицинской организации информации о прижизненном волеизъявлении умершего о несогласии и заявлении супруга или близкого родственника о несогласии изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа допускается.
Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа запрещено в следующих случаях:
-
Волеизъявление лица о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки).
Согласно ст.5 Федерального закона от 12.01.1996 №8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (волеизъявление умершего) — пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, в том числе о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела.
В части второй той же статьи указано, что действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.
В ч.6 ст.47 Закона об основах охраны здоровья установлены дополнительные требования к форме волеизъявления – волеизъявление в письменной форме должно быть заверено руководителем медицинской организации либо нотариально.
-
Заявление супруга или близкого родственника
На основании ч.7 ст.47 Закона об основах охраны здоровья в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии — один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).
-
Отсутствие согласия на изъятие органов и тканей из тела несовершеннолетнего или недееспособного
Презумпция согласия на посмертное изъятие органов и тканей действует только в отношении совершеннолетних дееспособных граждан. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей (ч.7 ст.47 Закона об основах охраны здоровья).
Если в отношении несовершеннолетнего испрашивать согласие у одного из его родителей правомерно и правильно, то в отношении лица, признанного недееспособным, необходимость получить согласие именно от одного из его родителей представляется не совсем логичным. При жизни от имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун (п.2 ст.29 ГК РФ), в связи с чем и согласие на посмертное донорство при смерти недееспособного лица правильнее получать от опекуна.
-
Отсутствие разрешения судмедэксперта, если назначена экспертиза
В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора (ч.12 ст.47 Закона об основах охраны здоровья).
-
Отсутствие разрешения руководителя медицинской организации
В ст.10 Закона РФ от 22.12.1992 №4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» указано, что изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.
Презумпция (не) согласия
В разных странах юристы пытались решить вопрос разными способами. Они ввели так называемую презумпцию (не) согласия, которая легла в основу законодательства.
Презумпция несогласия означает, что любой умерший человек автоматически не согласен с тем, чтобы стать донором. Обратное верно только в том случае, если он при жизни оформил официальное согласие на посмертное донорство. Оно может храниться в разных местах: дома, у доверенных лиц, в поликлинике. И все равно в отдельных государствах последнее слово остается за родственниками покойного. Такой политики придерживаются в США, Германии, Великобритании, Украине и т.д.
Презумпция согласия, наоборот, подразумевает, что любой умерший готов пожертвовать свои органы нуждающимся реципиентам. И если он еще при жизни хочет отказаться от донорства, то должен высказать свое несогласие письменно в форме, установленной законодательством. Так подошли к вопросу в Чехии, Австрии, Франции, Бельгии, Испании и т.д.
Посмертное донорство органов
Различают посмертное донорство органов прижизненное и посмертное. Что касается первого варианта, то после совершения акта милосердия человек может самостоятельно подтвердить факт донорства. Сохраняется ли после смерти право человека на распоряжение своими органами? Какими документами подтверждают желание сохранить организм в целостности или, наоборот, согласие на передачу органов своего тела нуждающимся в них людям?
Количество трансплантаций в РФ менее 2000 в год – почти все в Москве. В связи с неутихающей шумихой по вопросу донорства и подозрениями на коррупционную составляющую процесса, в России количество донорских трансплантаций органов не достигает 2 тыс. в год. Основная их часть проводится в Москве. Число официально нуждающихся в донорских органах – свыше 10 тыс. Если учитывать ещё тех, кому операция показана, но они не включены в общую очередь, то цифра увеличится в разы. Согласно статистическим данным каждый десятый ожидающий трансплантации умирает, не дождавшись пересадки. С точки зрения экономичности, обслуживание людей с больными или отказавшими внутренними органами выходит дороже, чем реабилитация после трансплантации. О качестве жизни пациента не стоит и говорить.
Проводимые опросы среди населения выдают достаточно противоречивые данные. По одним готовность россиян жертвовать своими органами после смерти составляет 40%, по другим – до 65%. В то же время категоричное неприятие посмертного донорства лежит в диапазоне 15-35%. Порядка трети опрошенных ещё не пришло к окончательному решению. Для сравнения согласие на посмертное донорство в США дают почти 100% опрошенных, в Европе – около 70%.
Как работает отказ от посмертного донорства
По закону, совершеннолетний человек имеет право ещё при жизни отказаться от посмертного донорства. Согласно закону, заявить о несогласии можно устно в присутствии свидетелей, письменно, заверив бумагу у руководителя медицинской организации, или же оформить отказ от донорства нотариально. Об отказе также могут заявить близкие родственники в случае смерти гражданина.
На практике нет гарантированного способа отказаться от посмертного изъятия органов и тканей. В России нет единого федерального реестра, куда бы вносили данные о волеизъявлении граждан. Закон предписывает вносить пометку об отказе в медицинские документы пациента, но из-за отсутствия реестра медицинские работники могут быть вообще не поставлены в известность о желании или нежелании человека стать посмертным донором.
Закон не обязывает врачей ни искать документы на предмет согласия или несогласия, ни обзванивать родственников. Кроме того, законодательство умалчивает о том, кто именно из родных умершего вправе делать такое волеизъявление.
По мнению трансплантолога Сергея Готье, чтобы гарантированно отказаться от трансплантации, пациенту следует выразить несогласие в медицинском учреждении в присутствии свидетелей или же всегда иметь при себе нотариально заверенную бумагу об отказе.
Право на выражение согласия или несогласия было закреплено в 1992 году. За 27 лет существования данного права Минздрав не разработал механизм по его реализации.
Александр Кальва
руководитель благотворительного проекта «Одно согласие
— семь жизней»
Чтобы решить данную проблему и предоставить людям право определять судьбу своего тела после смерти, неоднократно вносились соответствующие законопроекты, но они не приняты. Речь в них идёт не об отмене презумпции согласия, а об изменении механизма волеизъявления. Авторы инициативы предлагают фиксировать согласие или несогласие на изъятие органов в единой системе Минздрава, а также в паспорте или в водительских правах.
В случае, если человек при жизни не заявил ни о согласии, ни об отказе от посмертного донорства, то инициаторы предлагают запрашивать согласие у родственников. Такой механизм волеизъявления называется «испрошенное согласие». Научный сотрудник института пульмонологии Наталья Карчевская считает, что механизм испрошенного согласия создаст нехватку донорских органов. Согласно опросам, только 46% россиян не исключают для себя возможность стать посмертным донором.
В качестве причин негативного отношения к донорству, эксперты «Левады» называют низкий уровень информированности, страх злоупотреблений со стороны медицинского персонала и страх «чёрной» торговли органами. Каждый второй россиянин считает, что «чёрный рынок» органов и тканей существует.
Наверное только ленивый не проехался по руководству МО РФ. Дошло все до того, что теперь запрещено обсуждать все, что на данный момент происходит на фронте.
Причем, буквально. Тем не менее все продолжают этим заниматься. И мнения экспертов по поводу дополнительного снабжения, достаточно понятны.
Люди покупают большое количество вещей, потому что их там не хватает. Армия сидевшая на бюджете, неплохо себя чувствовала в мирное время. Сирийский конфликт не предполагал такого активного наземного вторжения. Украинская кампания это даже не 2 чеченских. Это крупнейший военный конфликт с нашим участием, со времён Второй мировой. И к этому, никто не готовился.
А раз никто не готовился, то вопрос дефицита каких-то вещей, не мог не проступить на поверхность.
Презумпция (не)согласия на донорство
Разные государства по-разному решили для себя этот вопрос. Главным способом его решения, однако, стала попытка введения презумпций в отношении посмертного донорства.
Презумпция несогласия означает, что мы по умолчанию считаем покойного несогласным на посмертное донорство – до тех пор, пока не будет доказано, что он в действительности хотел стать донором. Обычно в этом случае человеку необходимо в установленной законом форме составить письменное согласие, которое, в зависимости от страны, может храниться у него дома, в поликлинике и т.п., хотя в некоторых случаях воля родственников или иных законных представителей покойного также может иметь юридическую силу: в некоторых странах воля семьи может быть даже важнее письменного прижизненного волеизъявления покойного. Этой модели придерживаются в Германии, в США, Великобритании, Украине и т.п.
Презумпция же согласия означает, что мы по умолчанию считаем всех согласными на посмертное донорство, а если человек по ходу своей жизни решает, что ему не нравится эту идея, то он должен опять-таки выразить своё несогласие письменно в установленной законом форме. Этой модели придерживаются в Австрии, Испании, Бельгии, Франции, Чехии и т.п. Примечательно, что именно благодаря презумпции согласия в Австрии количество посмертных трансплантаций в разы выше, чем в соседней Германии: разница эта, которая не может быть объяснена религиозными или культурными различиями (которые у них очень малы), напрямую проистекает из доступности того и другого варианта: человеку свойственно избегать мыслей о смерти и всех связанных с ней делах и заботах. Следовательно, любое действие в этой сфере требует от человека осознанного усилия воли. В Германии требуется усилие воли, чтобы на донорство согласиться. В Австрии — чтобы от него отказаться. Как результат, при очень схожих культурах и политических режимах эти страны имеют совершенно разную статистику в области посмертного донорства.
Отзыв отказа от посмертного донорства
В октябре 2018 года в наш закон о трансплантации были внесены поправки, которые предусматривают возможность отозвать отказ от посмертного изъятия органов для трансплантации. С этого времени гражданин Беларуси, ранее заявивший о своём несогласии быть посмертным донором, может обратиться в любую государственную организацию здравоохранения, где ему оказывается помощь, с письменным заявлением об отзыве своего отказа.
То же право предоставлено супругу (супруге), близкому родственнику или законному представителю умершего донора. Они могут отозвать своё заявление о несогласии на посмертный забор органов для трансплантации, обратившись к руководству государственной организации здравоохранения, её структурных подразделений или органа Государственного комитета судебных экспертиз.
Определение момента смерти по российскому законодательству
Момент смерти человека устанавливается в соответствии с Инструкцией по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (утв. Приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73). Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).
Порядок констатации смерти мозга определен в Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 г. N 460) (далее — Инструкция). Инструкцией предусмотрены условия для установления диагноза смерти мозга, комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга, дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев, продолжительность наблюдения, порядок установления диагноза смерти мозга и документация.
Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека. Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.
Сколько стоит донорство?
Интернет пестрит объявлениями: «продам почку», «стану донором почки». Однако стоит знать, что официально продать свои внутренние органы, в том числе и почки, не получится. Не получится это сделать не только в России, но и во всех развитых странах, за исключением Ирана. Там продажа разрешена на государственном уровне при тотальном контроле со стороны представителей медицинских ведомств.
Кроме того, с 2013 года вступил в силу закон, который отменил денежное вознаграждение и за сдачу крови донорам. Компетентные эксперты подчеркнули, что безвозмездная сдача крови — мировая общепринятая практика.
Исторически система донорства начиналась в США. И в этой стране, где уже более 40 лет действует система испрошенного согласия, около 65% граждан являются добровольными донорами органов. Этот факт отражен в национальном регистре, а также в личных документах граждан. По данным российских социологов, среди россиян согласных на посмертное донорство не более 5%. Еще меньше граждан готовы дать разрешение на изъятие органов своих близких.
Как признался заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М.В. Ломоносова, президент Московского психоаналитического общества Александр Тхостов, он является добровольным донором в США, но «не факт, что сделал бы такой же документ в России». Чисто по психологическим причинам. «Добровольное донорство не развивается в России не потому, что у нас неграмотное население, — считает эксперт. — В России существует глобальное недоверие между населением и всеми ветвями власти. И к медицине это имеет прямое отношение. Мы постоянно опасаемся, что нас обманут. И единственный путь для нахождения консенсуса, хотя бы по части каких-то отдельных проблем, — максимальная открытость» .
Реципиент, донор и медицинская организация: кто есть кто
В сфере донорства и трансплантации значительную роль играет «субъектный состав», поскольку закон предъявляет к нему повышенные требования.
К примеру, не каждый человек может быть донором. Согласно ст. 3 Закона о трансплантации изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным. Существуют и иные ограничения в отношении живых доноров. Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. А также в случае если донор и реципиент находятся в служебной или иной зависимости друг от друга. Важно и то, что принуждать к донорству нельзя. Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. При этом необходимо обратить внимание на то, что законодательство запрещает любое принуждение к донорству – подразумевая не только физическое, но и психологическое давление (так, например, принуждение к донорству путем угрозы разглашения компрометирующих сведений также будет являться уголовным преступлением).
По смыслу ст. 47 ФЗ № 323 донорство может быть прижизненным и посмертным. Иными словами, не только живой человек может быть донором, но и умерший. Ниже мы подробнее расскажет о каждом виде донорства (в том числе и об ограничениях, связанных с посмертным донорством).
С другой стороны, на трансплантацию должен согласиться и реципиент. В соответствии со ст. 6 Закона о трансплантации последняя возможна только с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Закон допускает возможность пересадки органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей (законного представителя), только когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно. Итак, ст. 6 Закона о трансплантации по существу представляет собой пример практической реализации нормы подп. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323.
В соответствии со ст. 4 Закона о трансплантации забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация осуществляются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, то есть налицо один из случаев государственной монополии. Относительно недавно, в феврале 2019 года, Приказом Минздрава России № 73н, РАН № 2 от 20.02.2019 утвержден новый перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека.
Как завещать органы после смерти
Если уже принято окончательное решение о посмертном донорстве, необходимо предпринять следующие шаги:
- Посетить поликлинику по месту жительства или прописке, к которой относится будущий возможный донор.
- Оформить заявление о желании посмертно пожертвовать своими органами.
- Пройти высококвалифицированную медицинскую комиссию, включающую осмотр всеми специалистами и сдачу большого количества всевозможных анализов. Это позволит определить степень пригодности к донорству. Данная комиссия может признать человека частично пригодным, т.е. когда только часть органов полностью здорова и пригодна к дальнейшей трансплантации.
По прохождению всех пунктов процедуру согласия на посмертное донорство можно считать оконченной. Все, кто подписал такое согласие, вносятся в единый реестр доноров государства.
Подробнее о законе об автоматическом завещании органов
На данный момент этот проект находится на этапе доработки. В конечном итоге планируется издать закон, который будет гарантировать надёжность и безопасность обеим сторонам – донору и реципиенту, а также их близким. Проект будет включать описание таких процессов:
- установление точного времени смерти;
- оценивание состояния внутренних органов и масштабов повреждений;
- определение подходящих для пересадки частей;
- возможность влияния родственников на разрешение трансплантации;
- создание единой базы прижизненно отказавшихся или согласившихся, базы нуждающихся в пересадке с указанием необходимого органа, группы крови и других факторов, влияющих на успешность трансплантации;
- возможность отследить весь путь органа, начиная от донора и заканчивая реципиентом.
Те, кто выступают против этого законопроекта, аргументируют свою позицию возможной опасностью для жизни тех, кто записан в реестре. К примеру, похищение людей, убийства под маской несчастного случая и прочее.
Правила диагностики смерти донора
Этот момент прописан в законе наиболее четко: органы могут быть изъяты только в том случае, если у человека констатирована смерть мозга или биологическая смерть, то есть остановка дыхания и сердцебиения. Дело в том, что смерть мозга не всегда означает прекращение всех жизненных функций организма: в условиях реанимации сердцебиение и дыхание можно поддерживать с помощью аппаратуры несколько дней.
Время начала процедуры констатации смерти мозга зависит от диагноза и лечения, которое получал больной (в частности, от лекарственных препаратов, которые ему вводили). Для диагностики смерти мозга должен собраться специальный консилиум. Его члены изучают историю болезни и проводят исследования, призванные установить наличие или отсутствие мозговой активности (компьютерную томографию головного мозга, проверку возможности самостоятельного дыхания и т. д.). Решение о смерти мозга не может быть принято раньше чем через 6 часов наблюдений за пациентом.
Впрочем, многие трансплантологи утверждают, что и данная часть законодательства несовершенна. Достаточно того, что для больных, которым водили седативные препараты (а к указанной категории относятся практически все пациенты реанимационных отделений), процедура диагностики смерти мозга должна быть отложена минимум на 20 часов. По мнению врачей, за это время в организме начинаются процессы распада, и к моменту принятия решения о возможности изъятия органы уже становятся непригодными для пересадки.
До недавнего времени маленькие россияне, нуждавшиеся в пересадке донорских органов, могли рассчитывать лишь на помощь зарубежных клиник. Изъятие органов у умерших детей не было запрещено, но практически не осуществлялось, поскольку процедура диагностики смерти мозга у таких пациентов не была законодательно регламентирована. В 2015 году это упущение было исправлено, и врачи получили возможность изымать органы пациентов, умерших в возрасте от 1 года до 18 лет. Разумеется, данные процедуры можно проводить только с информированного и письменно оформленного согласия родителей покойного.
Отношение большинства россиян к посмертному донорству можно охарактеризовать как негативное. Согласно результатам социологических опросов, около 20% наших сограждан не желают завещать свои органы для трансплантации по религиозным соображениям, хотя ни одна из официальных религий донорство не осуждает. Особенно тревожным представляется тот факт, что почти 40% респондентов не решаются дать согласие на посмертное изъятие органов из опасения, что их волеизъявление станет причиной недобросовестного оказания медицинских услуг или вообще спровоцирует криминальные действия врачей.
Очевидно, что причиной подобного отношения к чрезвычайно важной проблеме является несовершенство законодательства. С 2015 года существует законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации», подготовленный Минздравом, но до сих пор не рассмотренный Госдумой РФ. Этот документ отчасти восполняет пробелы в законодательстве. Например, он содержит положения об организации федерального регистра волеизъявлений потенциальных доноров, отсутствие которого препятствует использованию даже тех ограниченных возможностей, которые сейчас имеются у отечественных трансплантологов. Ожидается и создание общероссийского регистра реципиентов (сегодня медики располагают только региональными листами ожидания). Впрочем, по мнению специалистов, данный законопроект содержит и нормы, которые будут не столько облегчать, сколько усложнять положение пациентов, нуждающихся в трансплантации. В частности, в список органов, разрешенных для изъятия, опять не включена почка, а именно ее пересадка показана огромному количеству больных.
Число людей, нуждающихся в трансплантации органов, всегда будет превышать количество потенциальных доноров. В нашей стране эта проблема стоит особенно остро, и ее решение, к сожалению, – дело весьма отдаленного будущего.
Эффективность посмертного донорства в Санкт-Петербурге
В Санкт-Петербурге активно работают 7 Центров трансплантации, 3 Центра координации органного донорства и 15 донорских стационаров. Статистические данные показывают, что потребность в органном донорстве в городе на Неве растет с каждым годом. Так, если в 2013 году в Санкт-Петербурге и Ленинградской области было изъято 58 посмертных органов, то в 2018 году их количество возросло до 131. Наиболее ожидаемые органы для пересадки: почки, печень, легкие, сердце, кишечник, костный мозг. В 2018 году было проведено 89 операций по пересадке почки, из них только 8 органов получено от прижизненных родственных доноров, а 81 орган — от посмертных доноров. Всего же по России в 2018 году были выполнены 1361 операция по трансплантации почки, и 1161 орган был получен от посмертных доноров. На 1 млн населения в России в 2018 году приходилось 639 эффективных посмертных доноров. В 2019 году эффективность посмертного донорства была еще выше. При общем количестве в 1473 пересадки почки 88% составляют органы, изъятые у посмертных доноров.